Epsilon Archive for Student Projects

Abstract

Musculoskeletal symptoms are commonly described in hypothyroid humans but are rarely described
in dogs with hypothyroidism. In this retrospective study, medical records of dogs and cats with
hypothyroidism during the time period 2009 till 2019 at the University Animal Hospital, Swedish
University of Agricultural Sciences (SLU), Sweden, were reviewed to investigate the prevalence of
signs of musculoskeletal pain. The following musculoskeletal manifestations were recorded as signs
of musculoskeletal pain; signs of pain from the locomotory apparatus in the clinical history and
presence of lameness or reactions at the clinical examination that implicate pain from the locomotory
apparatus at the time of diagnosis.
Of the identified 107 hypothyroid dogs, 39% showed musculoskeletal pain before or at the time of
diagnosis. 14% of the dogs had only a clinical history (anamnestic or veterinary consultation) of
pain before diagnosis, and 25% presented with signs of musculoskeletal pain at the time of diagnosis.
Of all dogs, both those with only a history of musculoskeletal pain and those presenting with clinical
signs of pain at the time of diagnosis of hypothyroidism, the musculoskeletal signs diminished in
31% after hormone therapy for hypothyroidism according to what could be found in the medical
recordings. Of the dogs with lameness at the time of diagnosis musculoskeletal signs diminished in
41% after hormone therapy. Of the dogs with persistent musculoskeletal pain after hormone therapy
there were other concurrent diagnoses or descriptions in the medical records such as old trauma and
severe osteoarthritis.
Among the identified 9 hypothyroid cats, one cat was described to have musculoskeletal signs in the
form of stiffness. The clinical notes post diagnosis and treatment with hormone therapy indicated
improved mobility in the patient, but statistics could not determine the effect from hormone therapy
on musculoskeletal pain due to the small study group.
The prevalence of musculoskeletal signs in hypothyroid dogs were higher than previously reported
in the literature. With hormone therapy, the musculoskeletal signs resolved in more than a third of
the dogs that exhibited lameness at the time of diagnosis. However, the change in comparison to the
control group of hypothyroid dogs without musculoskeletal signs was not statistically significant.
Therefore, it remains to be established whether hypothyroidism can cause musculoskeletal pain in
dogs that resolves after therapy, although such a relationship exists in humans. The result of this
retrospective study indicates that musculoskeletal pain is more common in hypothyroid dogs than
previously reported, and testing for thyroid function is indicated in dogs with diffuse musculoskeletal pain. A prospective or longitudinal study of dogs at-risk could reflect the development of
musculoskeletal manifestations in hypothyroidism.

Muskuloskeletal smärta vid hypotyreos är vanligt förekommande hos människa, men finns inte
dokumenterat hos hundar i samma utsträckning i litteraturen. I denna retrospektiva studie har
journalunderlag från tidsperioden 2009 till 2019 vid Universitetsdjursjukhuset, Sveriges lantbruksuniversitet, granskats för att undersöka prevalensen av muskuloskeletal smärta vid hypotyreos hos
hundar och katter. Förekomst av muskuloskeletal smärta har bedömts utifrån huruvida det finns
anamnestiska uppgifter om smärta före och/eller vid diagnostillfället, samt hälta eller reaktion som
kan tyda på smärta från rörelseapparaten vid klinisk undersökning vid diagnostillfället.
Av de 107 hundar med hypotyreos som identifierades, uppvisade 39 % av hundarna tecken på lokal
eller generell smärta från rörelseapparaten före eller i anslutning till diagnostillfället, 14 % hade en
klinisk historik (utifrån anamnestiska uppgifter eller veterinär konsultation) om smärtförekomst
innan hypotyreos diagnostiserades och 25 % av hundarna visade tecken på muskuloskeletal smärta
vid klinisk undersökning i samband med diagnostillfället. Av samtliga hundar som haft historik eller
uppvisade smärta i någon form vid diagnosställandet hade de kliniska tecknen som kopplades till
smärta minskat hos 31 % av patienterna efter behandling med sköldkörtelhormon, vilket kunde utläsas från noteringar i journalerna. Av de hundar som uppvisat tecken på smärta i rörelseapparaten
vid diagnostillfället hade dessa tecken enligt journalerna minskat hos 41 % av patienterna efter
hormonbehandling. Bland de hundar som det inte gick att utläsa en förbättring hos efter hormonbehandling fanns andra muskuloskeletala sjukdomar beskrivna som t ex trauma eller osteoartrit av
allvarligare grad.
Av de 9 katter med hypotyreos som identifierades, beskrevs muskuloskeletala sjukdomstecken i
form av stelhet hos en katt, och viss förbättring kunde ses avseende detta efter att hormonbehandling
satts in. Det saknades generellt information om uppföljning efter hormonbehandling hos katterna
och studiegruppen var förhållandevis liten och inga slutsatser kunde därmed dras om smärtan
försvann efter det att normal sköldkörtelhormonstatus uppnåtts eller inte.
Prevalensen av muskuloskeletala tecken hos hundar med hypotyreos var högre än vad som tidigare
rapporterats och enligt vad som gick att utläsa från journalerna förbättrades de kliniska tecknen på
muskeloskeletal smärta i över en tredjedel av fallen. Förändringen var dock inte statistiskt
signifikant, jämfört med gruppen utan tecken på smärta vid diagnostillfället, vilket skulle kunna bero
på ett så kallat typ-II fel, det vill säga det var ett för litet antal hundar för att avgöra om det finns ett
samband eller inte. Det går därför inte, i denna retrospektiva studie, att statistiskt fastställa om en
del av den smärta som noterats innan och i samband med diagnosställandet och som försvunnit efter
behandling, sannolikt är relaterad till hypotyreos eller inte, även om ett sådant samband har
fastställts på människa. En prospektiv eller longitudinell studie av hundar ”at-risk” behövs för att
studera fenomenet i närmare detalj.